Giovana Femat Roldán 15 de octubre de 2022 General
Padecimientos
Conductas inusuales durante el sueño
El sueño juega múltiples roles en los seres humanos y se presenta como la necesidad fisiológica que varía con la edad y el medio ambiente, sin embargo a pesar de ser algo natural, existen diversos trastornos del sueño que se pueden presentar a lo largo de la vida.
Para entender por qué se pueden presentar estos trastornos, debemos de considerar que la regulación del sueño depende de neurotransmisores cerebrales que se manifiestan cada 24 horas y regulan el ciclo vigilia-sueño.
Entonces, cuando factores como un estilo de vida acelerado, exposición a la luz artificial o consumo de ciertos alimentos se presentan, pueden existir alteraciones del ciclo circadiano que propician conductas inusuales al dormir.
Por ello es que si no estás teniendo un adecuado durante las noches o sientes que no duermes bien o lo suficiente, es probable que padezcas algún trastorno del sueño, pero para poder diagnosticarlo es importante que acudas con un neurólogo, quien podrá solicitar un estudio del sueño llamado polisomnografía.
Esto dependerá de la evaluación e historial médico que realice durante la consulta neurológica, ya que en su mayoría, los trastornos pueden corregirse con cambios en los hábitos del sueño y estilo de vida.
Trastornos del sueño más comunes
Hay más de 100 trastornos diferentes de sueño y de vigilia. Estas se pueden agrupar en cuatro categorías principales:
- Dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido o falta de sueño.
- Problemas para permanecer despierto o somnolencia diurna excesiva
- Problemas para mantener un horario regular de sueño
- Comportamientos inusuales durante el sueño
Al haber diferentes tipos de trastornos relacionados con el sueño, hay síntomas específicos de cada uno. Aquí los más comunes:
- Síndrome de Piernas inquietas: incómodas y dolorosas parestesias (sensación de hormigueo) en el interior de las piernas, movimientos espontáneos e incontrolables, necesidad de mover las piernas.
- Sonambulismo: caminar de modo semiinconsciente dormido.
- Terrores nocturnos: episodios de terror con gritos y agitación, a veces acompañados de sonambulismo.
- Insomnio: dificultad para conciliar el sueño, despertares nocturnos o fin prematuro del sueño.
- Hipersomnia: aumenta un 25% el sueño habitual.
- Narcolepsia: crisis reiterada de sueño durante la vigilia.
- Ronquido y apneas del sueño: Apnea obstructiva del sueño o hipopnea que se refiere a la obstrucción de la faringe que no deja pasar el aire.
Fisiología del sueño
El sueño tiene diversas características que van desde la movilidad y la relajación muscular diaria hasta una postura estereotipada en donde la disminución de la conciencia es evidente.
Es regulado a través de sustancias y neurotransmisores estimulantes: dopamina y norepinefrina, histamina, orexina, glutamato y neurotransmisores inhibitorios como GABA, adenosina, glicina etc.
GABA se considera el principal neurotransmisor que se libera e induce el sueño NREM, mientras la glicina se interviene en el control de la atonía en el sueño REM, la melatonina al ser liberada por la glándula pineal se libera en respuesta a la disminución de la luz ambiental y regula el ciclo sueño-vigilia produciendo somnolencia.
La finalidad de poder estudiar de manera más profunda el sueño, es a través de un método estandarizado en el periodo de tiempo en el que dormimos y se puede realizar por medio de un estudio denominado polisomnografía.
¿Qué es la polisomnografía?
La polisomnografía es un estudio del sueño en donde se registran diferentes parámetros fisiológicos que suceden durante el sueño y afectan su calidad.
- Eventos neurológicos
- Eventos cardíacos
- Eventos cardiorrespiratorios
- Eventos motores
Los parámetros que mide la polisomnografía son:
- Los sensores de ronquidos
- La saturación de oxígeno por pulsimetría
- Nivel de CO2 en el aire exhalado
- Bandas de sensores de impedanciometría para determinar movimientos torácicos.
- La actividad muscular mediante un electromiograma
- Actividad cerebral por medio de un electroencefalograma
- Actividad cardíaca por el electrocardiograma.
Para que el estudio sea valorable, debe de ser realizado en un periodo nocturno de al menos 6 horas y media con al menos 180 minutos de sueño efectivo.
La polisomnografía utiliza criterios de importancia que nos indican un evento respiratorio (apnea o hipopnea), entre ellos podemos encontrar el descenso de la saturación de oxígeno e incrementos en la presión de CO2. La apnea, sucede en al menos dos ciclos respiratorios y la hipopnea disminuye un 50% en el flujo aéreo nasobucal durante dos ciclos respiratorios.
¿Qué es la Poligrafía Respiratoria?
La poligrafía respiratoria es una técnica más completa, ya que registra el flujo aéreo nasobucal y movimientos torácicos y abdominales en donde es capaz de determinar el esfuerzo respiratorio.
La diferencia más común con respecto a la polisomnografía, es al no registrar un electroencefalograma, electromiografía y electrocardiograma. Sin embargo, es de gran ayuda cuando existen patologías respiratorias durante el sueño.
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¿Cuándo es necesario realizar estudios del sueño?
Todos los estudios neurofisiológicos, deben de ser indicados por un médico especialista. Ya que se debe de hacer hincapié en el abordaje adecuado, así como también en la realización de una adecuada historia clínica con el inicio de los síntomas presentados y sus antecedentes patológicos.
La exploración física, debe de ser profundizada para descartar otro tipo de patología y determinar el adecuado estudio diagnóstico que nos pueda ayudar a facilitar el tratamiento más apropiado. El paciente debe de conocer que los estudios siempre se realizan bajo supervisión y tutela de un técnico especialista y son interpretados por médicos con aval en neurofisiología.