¿Qué significan las siglas SAHOS?

SAHOS quiere decir síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño.

El síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es un problema de salud pública no sólo por su elevada prevalencia, sino también por los diversos daños a la salud que ocasiona y la disponibilidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos

La Academia Americana de Medicina del Sueño (AAMS) define al SAOS como una enfermedad que se caracteriza por episodios repetitivos de obstrucción total (apnea) o parcial (hipopnea) de la vía aérea superior durante el dormir. Esos eventos a menudo ocasionan disminución de la saturación sanguínea de oxígeno y normalmente terminan en un breve despertar (alerta o microdespertar).

Por definición, los eventos de apnea e hipopnea tienen una duración mínima de 10 segundos, aunque la mayoría tienen entre 10 y 30 segundos y de vez en cuando pueden prolongarse por más de un minuto.

¿Qué es una Apnea?

• Una apnea es la disminución en el flujo respiratorio 90% con respecto al flujo base (el flujo anterior al evento)
• Tiene una duración de cuando menos 10 segundos
• Se cataloga como obstructiva si durante el evento persiste el esfuerzo respiratorio o como central en caso de que el esfuerzo esté ausente.
• La apnea es mixta cuando hay ausencia del esfuerzo respiratorio en la primera parte del evento, seguido de un reinicio del mismo en la segunda parte.

¿Qué es la hipopnea?

La AAMS tiene dos definiciones de hipopnea;

• La recomendada nos dice que es una reducción en el flujo respiratorio 30% con respecto al flujo base
• Al menos de 10 segundos de duración
• Se acompaña de una desaturación 4% (en relación a la saturación previa al evento)
• La otra definición es: disminución del flujo 50% seguida de una desaturación 3% y/o de un alertamiento.

Diferencias clave

• La apnea del sueño implica pausas completas en la respiración, mientras que la hipopnea implica respiraciones superficiales y menos profundas.
• En la apnea del sueño, las pausas pueden ser más prolongadas y pueden ir acompañadas de ronquidos fuertes, mientras que en la hipopnea, la respiración disminuye en profundidad pero no se detiene por completo.
• Ambos trastornos pueden tener efectos negativos en la calidad del sueño y la salud en general, incluyendo la somnolencia diurna, la fatiga y un mayor riesgo de problemas de salud, como enfermedades cardiovasculares.

Es fundamental que las personas que sospechen que padecen alguno de estos trastornos busquen la evaluación de un profesional de la salud, ya que el diagnóstico y el tratamiento adecuados pueden mejorar significativamente la calidad de vida y prevenir complicaciones a largo plazo.

¿Qué es un microdespertar?

Se define como alertamiento o microdespertar a un cambio abrupto en la frecuencia del electroencefalograma, de por lo menos 3 segundos de duración, precedido de al menos 10 segundos de sueño estable; en sueño MOR se acompaña de incremento en el tono del electromiograma con una duración mínima de 1 segundo.

¿Cuáles son las consecuencias del SAHOS?

Los estudios epidemiológicos han mostrado que el SAHOS es causa o se asocia a la mala calidad de vida, accidentes vehiculares, accidentes laborales y domésticos, síntomas depresivos y de ansiedad, problemas de memoria, atención y concentración, además de enfermedades cardiovasculares como: hipertensión arterial sistémica, cardiopatía isquémica, arritmias, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial pulmonar y enfermedad vascular cerebral.

¿Qué son los síntomas nocturnos y diurnos del SAHOS?

Los síntomas nocturnos son generalmente referidos por la pareja o compañero de habitación.

• El ronquido habitual (al menos cinco noches por semana) es el síntoma cardinal de la enfermedad; es intenso, generalmente se presenta durante toda la noche y suele ser independiente de la posición corporal.
• Apneas o ahogos presentados durante el dormir
• Disnea nocturna (en ocasiones referida como paroxística nocturna muy parecida a la de insuficiencia cardiaca, pero a diferencia de ésta, la disnea por SAHOS se elimina inmediatamente al despertar
• Nicturia
• Diaforesis
• Movimientos excesivos
• Somniloquios (hablar durante el sueño)
• En ocasiones se pueden presentar síntomas de reflujo gastroesofágico.

De los síntomas diurnos el síntoma más importante es:

• Somnolencia excesiva la cual puede ser evaluada de manera rápida y sencilla con la escala de somnolencia de Epworth que se trata de un cuestionario autoaplicable y validado en español, en él, el paciente califica la probabilidad de quedarse dormido o de “cabecear” ante ocho situaciones de baja estimulación.
• Fatiga
• Cefalea matutina
• Problemas de atención
• Concentración y memoria
• Disminución de la libido
• Alteraciones del estado de ánimo
• Disminución de destrezas.

¿Quiénes pueden padecer SAHOS?

El Síndrome de Apnea-Hipopnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) es un trastorno del sueño que puede afectar a una amplia variedad de personas, independientemente de su género, edad o condición física. Es importante comprender que el SAHOS es una afección que puede afectar a cualquier individuo, y existen varios factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de desarrollar esta condición. Aquí hay información más detallada sobre quiénes pueden padecer SAHOS:

• Edad:

Aunque el SAHOS puede ocurrir en personas de todas las edades, es más común en adultos mayores. A medida que envejecemos, los músculos de la garganta tienden a relajarse más durante el sueño, lo que aumenta el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias.

• Obesidad:

La obesidad es uno de los factores de riesgo más importantes para el SAHOS. El exceso de grasa en el cuello y la garganta puede comprimir las vías respiratorias, lo que dificulta la respiración durante el sueño.

• Anatomía de las vías respiratorias:

Algunas personas pueden tener una anatomía de las vías respiratorias que las predispone a la obstrucción durante el sueño. Esto puede incluir una mandíbula pequeña, una garganta estrecha o una lengua grande.

• Historial familiar:

Existe una predisposición genética al SAHOS, por lo que si tienes familiares cercanos que padecen este trastorno, es posible que tengas un mayor riesgo de desarrollarlo.

• Consumo de alcohol y sedantes:

El consumo excesivo de alcohol y ciertos sedantes puede relajar los músculos de la garganta y aumentar el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño.

• Tabaquismo:

Fumar puede aumentar la inflamación y la retención de líquidos en las vías respiratorias, lo que puede empeorar el SAHOS.

• Enfermedades subyacentes:

Algunas condiciones médicas, como la hipertensión arterial, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, están relacionadas con un mayor riesgo de SAHOS.

• Factores hormonales:

Las fluctuaciones hormonales, como las que ocurren durante el embarazo y la menopausia, pueden aumentar el riesgo de SAHOS en mujeres.

Es esencial tener en cuenta que el SAHOS puede ser una afección grave que afecta la calidad de vida y la salud en general. Si alguien sospecha que podría tener SAHOS debido a síntomas como ronquidos fuertes, pausas en la respiración durante el sueño o somnolencia diurna excesiva, es fundamental buscar la evaluación de un profesional de la salud. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden ayudar a prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida.

¿Cómo se diagnostica el SAHOS?

• El índice de apnea-hipopnea (IAH) muestra una buena concordancia entre dos noches de registros de la polisomnografía.
• Los dispositivos portátiles registrados manualmente que incluyen flujo de aire, movimientos respiratorios y oximetría de pulso durante una noche de sueño como la poligrafía tienen una alta sensibilidad y especificidad para identificar un índice patológico de apnea-hipopnea en comparación con la polisomnografía. La puntuación automática de los resultados de los dispositivos portátiles tiene una alta sensibilidad e identifica a la mayoría de los pacientes con un índice de apnea-hipopnea patológica, pero la especificidad es baja. Los programas de puntuación automática no pueden medir el tiempo de sueño y no está claro si estos programas pueden diferenciar las apneas obstructivas de las centrales.
• Una impresión global a partir de la anamnesis y un examen físico por sí solos no son suficientes para identificar o descartar el síndrome de apnea obstructiva del sueño (evidencia científica sólida)

¿Cuál es el tratamiento del SAHOS?

Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)

La CPAP es muy eficaz para reducir la apnea obstructiva del sueño, las molestias leves a moderadas causadas por la mascarilla CPAP (dolor en el puente de la nariz, problemas de la piel, fugas de aire y ruidos molestos de la máquina CPAP) son efectos adversos comunes de la CPAP. Los efectos adversos nasales leves, como la rinitis, son comunes. La CPAP automática utiliza una presión media más baja que la CPAP fija, pero los efectos sobre la somnolencia diurna, la reducción de la apnea y el cumplimiento son los mismos .