Polisomnografía: ¿Cuándo realizarla en Monterrey?
Giovana Femat Roldán 23 de mayo de 2025 Servicios
La polisomnografía (PSG) es una prueba que se realiza en unidades de sueño en la que se registran diferentes parámetros fisiológicos durante el mismo. Consiste en el registro simultáneo de variables neurofisiológicas, cardiorrespiratorias y de los eventos cardiacos, neurológicos y motores que acontecen durante el sueño que pueden afectar a la calidad del mismo. Se diferencia de la poligrafía respiratoria (PR) en que esta no registra variables neurofisiológicas.
¿Cuándo está indicada?
En la sospecha de trastornos respiratorios relacionados con el sueño (TRS): síndrome de apnea/hipopnea del sueño (SAHS), síndrome de resistencia aumentada de la vía aérea superior (SRVAS), síndrome de apneas centrales del sueño. Suponen más del 60-70% de las PSG que se realizan en una Unidad de Sueño.
Evaluación preoperatoria en casos de SAHS (antes de la adenoamigdalectomía o de cualquier técnica quirúrgica de ampliación de la vía respiratoria superior). En sospecha de narcolepsia o de hipersomnia idiopática. Sospecha de movimientos paradójicos de las extremidades. En el diagnóstico de epilepsias relacionadas con el sueño y su diferenciación de parasomnias atípicas, o en dudas diagnósticas en casos de síndrome de piernas inquietas (SPI) atípicos o que no responden al tratamiento.
¿Cuáles son los parámetros que mide?
En la polisomnografía convencional se registra la actividad respiratoria durante el sueño mediante neumotacógrafos y termistores, que miden el flujo aéreo nasobucal, bandas de sensores de impedanciometría para determinar los movimientos torácicos y abdominales, sensores de ronquidos, así como la saturación de oxígeno por pulsioximetría y el nivel de CO2 en el aire exhalado.
Las variables no respiratorias que se recogen incluyen la actividad cerebral mediante un electroencefalograma (EEG), la actividad muscular con un electromiograma de superficie habitualmente submentoniano (EMG), los movimientos oculares con un electrooculograma (EOG) y la posición corporal mediante sensores en las extremidades. La actividad cardiaca se recoge mediante un electrocardiograma convencional de tres derivaciones (ECG). Mediante el EEG se determina si el sujeto está despierto o dormido. El EEG, junto al EOG y al EMG, sirven para reconocer en qué fase del sueño se halla el paciente.
¿Cuándo está recomendado el usar la polisomnografía?
El pediatra de Atención Primaria debe buscar activamente la existencia de ronquido nocturno como síntoma común a todos los trastornos respiratorios de sueño (TRS) en sus pacientes mediante el uso de cuestionarios generales de sueño (fundamentalmente el BEARS a partir de los 2 años). En caso de que el paciente ronque de manera habitual, según el comentado anteriormente Consenso Nacional del SAHS infantil, debería usarse el Cuestionario PSQ de Chervin aplicado al SAHS para orientar adecuadamente la sospecha diagnóstica.
- Polisomnografía y Poligrafía en el síndrome de apnea—hipopnea del sueño
La polisomnografía es la prueba de referencia para establecer el diagnóstico del síndrome de apnea—hipopnea del sueño. La poligrafía es una alternativa aceptable para el diagnóstico de síndrome de apnea—hipopnea del sueño en pacientes con baja probabilidad clínica (descartar SAHS) y alta probabilidad clínica (confirmar SAHS). Los pacientes con probabilidad clínica médica, sujetos con sospecha de otros trastornos del sueño, pacientes con insomnio, depresión-ansiedad o portadores de comorbilidad relevante, la prueba recomendable es la polisomnografía.
¿Cómo se realiza la polisomnografía?
El paciente deberá dormir como de costumbre la noche inmediatamente previa a la de la prueba de sueño, podrá tomar sus medicamentos habituales, no deberá probar la cafeína (café, té, chocolate, bebidas de cola, etc.) y no podrá realizar siestas el día de la prueba del sueño.
Posteriormente, el técnico colocará sensores en distintas áreas del cuerpo de su hijo, como la cabeza, la barbilla, las piernas y alrededor de los ojos. Colocará una banda o un cinturón elástico alrededor del pecho y del estómago de su hijo para medirle la respiración
Los sensores estarán conectados a una computadora para ir proporcionando información durante el sueño.
Durante un estudio del sueño, los médicos evalúan:
- Los movimientos oculares
- La frecuencia cardíaca
- Los patrones respiratorios
- Las ondas cerebrales (EEG)
- La concentración de oxígeno en sangre (oxímetro de pulso)
- La concentración de dióxido de carbono
- Los ronquidos y otros ruidos
- Los movimientos corporales y las posturas que se adoptan para dormir
- Las etapas del sueño
Un micrófono registrará los sonidos y es posible que una cámara le grabe mientras duerme. El técnico del sueño estará allí toda la noche, evaluando el sueño desde otra habitación. El técnico le podrá retirar los sensores y otros dispositivos necesita usar el baño por la noche.
Por lo general, el estudio dura toda la noche. Finalmente los médicos obtendrán información a partir del estudio de sueño y los resultados estarán listos en 3 o 4 semanas.
